Инъекционная анестезия
Местная анестезия (инфильтрационная и проводниковая анестезия) в стоматологии:
В концентрации артикаина 40 мг/мл и эпинефрина 5 мкг/мл применяется:
- при плановых вмешательствах, таких как неосложненное удаление одного или нескольких зубов,
- обработка кариозных полостей,
- обтачивание зубов перед протезированием.
В концентрации артикаина 40 мг/мл и эпинефрина 10 мкг/мл применяется:
- при травматичных вмешательствах,
- стоматологических операциях на слизистой оболочке или костях,
- операции на пульпе зуба (ампутация и экстирпация),
- удалении сломанного зуба или зуба, пораженного апикальным пародонтитом;
- вмешательствах на слизистой оболочке десны;
- резекции верхушки корня зуба.
Артикаин+Эпинефрин
Артикаин с эпинефрином - комбинированный препарат для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологии.
Артикаин - местный анестетик амидного типа тиафеновой группы.
Эпинефрин - вызывает сужение сосудов, особенно в месте введения, что затрудняет его всасывание и удлиняет эффект.
Препарат оказывает местноанестезирующее действие, обладает анальгетическим эффектом. Препарат характеризуется хорошей переносимостью и минимальным сосудосуживающим действием. Препарат характеризуется хорошей переносимостью и минимальным сосудосужающим действием. Действие препарата начинается быстро - через 0,5-3 минуты. Продолжительность анестезии составляет не менее 45 минут. Вследствие низкого содержания эпинефрина в препарате его действие на сердечнососудистую систему выражено мало: почти не отмечается повышения артериального давления и увеличения частоты сердечных сокращений. В связи, с чем возможно использование такого рода анестезии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Активные вещества в минимальной степени проникают через плацентарный барьер, практически не выделяются с грудным молоком.
Противопоказания:
- повышенная чувствительность к артикаину или к другим местноанестезирующим средствам амидного типа, за исключением случаев, когда при гиперчувствительности к местноанестезирующим средствам амидного типа аллергия к артикаину была исключена с помощью соответствующих исследований, проведенных с соблюдением всех необходимых правил и требований.
- повышенная чувствительность к эпинефрину;
- сульфитам (в том числе, проявляющаяся в виде бронхиальной астмы);
- повышенная чувствительность к любым другим вспомогательным ингредиентам препарата.
Противопоказания, относящиеся к артикаину:
- тяжелые нарушения функции синусового узла или тяжелые нарушения проводимости (такие, как выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада 2-3 степени),
- острая декомпенсированная сердечная недостаточность,
- резко выраженная артериальная гипотензия,
- анемия (в том числе В-12 дефицитная анемия),
- метгемоглобинемия,
- гипоксия,
- детский возраст до 4-х лет (отсутствие клинического опыта).
Противопоказания, относящиеся к эпинефрину:
- пароксизмальная тахикардия, тахиаритмия, закрытоугольная глаукома,
- прием некардиоселективных бета-адреноблокаторов, например, пропранолола (риск развития гипертонического криза и тяжелой брадикардии),
- гипертиреоз,
- феохромоцитома,
- тяжелая артериальная гипертензия,
- перенесенный инфаркт миокарда в течение последних 3-6 месяцев,
- аортокоронарное шунтирование в течение последних 3 месяцев,
- одновременное применение трициклических антидепрессантов или ингибиторов моноаминоксидазы (до 14 дней после отмены).
Необходимо применять с осторожностью:
- у пациентов со стенокардией,
- атеросклерозом,
- постинфарктным кардиосклерозом,
- нарушениями мозгового кровообращения,
- инсультом в анамнезе,
- хроническим бронхитом,
- эмфиземой легких,
- сахарным диабетом,
- недостаточностью холинэстеразы (применение возможно только в случае крайней необходимости, так как возможно пролонгированное и чрезмерно сильное действие препарата),
- нарушениями свертываемости крови,
- тяжелыми нарушениями функции печени и почек, выраженным возбуждением,
С осторожностью при беременности и лактации:
Артикаин проникает через плацентарный барьер. Ввиду недостаточности клинических данных, решение о назначении препарата врачом стоматологом может быть принято только в том случае, если потенциальная польза от его применения для матери оправдывает потенциальный риск для плода. При необходимости применения артикаина во время беременности лучше использовать препараты, не содержащие эпинефрин или с меньшей концентрацией эпинефрина. При краткосрочном применении препарата необходимость в прерывании грудного вскармливания отсутствует, так как в грудном молоке не обнаруживается клинически значимых концентраций артикаина, вследствие быстрого снижения концентрации в плазме крови и выведения из организма.
Влияние на способность управлять транспортным средством:
Местная анестезия, как показали исследования, не приводит к значимым отклонениям от обычной способности к управлению автомобилем и участию в уличном движении. Однако решение о том, когда пациент после стоматологического вмешательства с использованием препарата сможет вернуться к вождению автотранспорта или управлению механизмами, должен принимать стоматолог.